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Bei Menschen mit HIV unter antiretroviraler Therapie mit nicht nachweisbarer Viruslast in ihrem Blut ist das Risiko einer sexuellen HIV-Übertragung vernachlässigbar gering. Je nach eingesetzten Medikamenten kann es bis zu sechs Monate dauern, bis die Viruslast nicht mehr nachweisbar ist. Voraussetzung für eine anhaltende, verlässliche Unterdrückung der HIV-Vermehrung ist die Auswahl passender Medikamente und eine exzellente Therapietreue. Die Unterdrückung der HIV-Vermehrung sollte regelmäßig überprüft werden – im Interesse der individuellen wie auch der öffentlichen Gesundheit.

Anmerkung: Eine nicht nachweisbare Viruslast verhindert nur die sexuelle Übertragung von HIV. Kondome bieten sowohl Schutz vor HIV als auch vor anderen sexuell übertragbaren Infektionen und Schwangerschaften. Die Wahl der HIV-Präventionsmethode kann je nach den sexuellen Praktiken, Umständen und Beziehungen einer Person unterschiedlich ausfallen. Wer Sex mit mehreren Partner_innen hat oder in einer nichtmonogamen Beziehung lebt, könnte sich zum Beispiel für Kondome entscheiden, um sich auch vor anderen sexuell übertragbaren Infektionen zu schützen.„Vernachlässigbares Risiko“: so gering oder unbedeutend, dass es nicht berücksichtigt werden muss; unerheblich.

Risk of sexual transmission of HIV from a person living with HIV who has an undetectable viral load

1. „Im letzten Monat haben sich die Spitzen der medizinischen und wissenschaftlichen Community aus der HIV-Forschung und -Versorgung in Paris zur neunten International AIDS Society Conference getroffen und dort – einstimmig – verkündet: eine nicht nachweisbare Viruslast bedeutet, dass HIV nicht übertragen werden kann.“ Dr. Julio Montaner, Medizinprofessor an der University of British Columbia (UBC) und Vorsitzender der UBC-St. Paul’s Hospital Foundation, im Editorial zu AIDS Research vom August 2017
2. „Wenn man seine Medikamente konsequent einnimmt und die Viruslast unter der Nachweisgrenze hält, stellt man keine Gefahr für seine Partner_innen dar. Wir können heute aufgrund von wissenschaftlichen Daten sagen, dass man infiziert und trotzdem nicht infektiös sein kann. Das ist ein wichtiger Beitrag zur Beseitigung des mit HIV verbundenen Stigmas.“ Anthony S. Fauci, M. D., Direktor des National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), in einem NIH-Videointerview vom Juli 2017
3. „Wissenschaftler_innen benutzen ungerne das Wort „nie“ im Zusammenhang mit möglichen Risiken. Aber ich denke, in diesem Fall können wir sagen, dass das Risiko einer HIV-Übertragung von einer HIV-positiven Person unter ART mit nicht nachweisbarer Viruslast so gering ist, dass es nicht mehr messbar ist, und das ist gleichbedeutend damit, dass diese Person nicht infektiös ist. Es ist eine ungewöhnliche Situation, dass wir aufgrund einer überwältigenden wissenschaftlichen Evidenzbasis darauf vertrauen können, dass diese Aussage ein Fakt ist.“ Anthony S. Fauci, M. D., Direktor des National Institute of Allergy and Infectious Diseases NAM, in einem aidsmap-Beitrag vom Juli 2017
4. „Menschen mit HIV unter wirksamer ART, deren Viruslast nicht nachweisbar ist, sind nicht mehr infektiös. Massive Anstrengungen im Bereich Public Health und Soziale Gerechtigkeit haben zu einer beispiellosen Ausweitung dieser wunderbaren Therapie geführt.“ UNAIDS Science Report, Ausgabe 6 vom Juli 2017
5. „Als führende britische Interessenvertretung von Fachkräften in der HIV-Versorgung unterstützen wir das U=U-Statement [Undetectable equals Uninfectious, nicht nachweisbar ist gleich nicht infektiös]. Es kann keinen Zweifel an der klaren und einfachen Botschaft geben, dass Menschen mit HIV, deren Viruslast kontinuierlich unter der Nachweisgrenze liegt, HIV nicht auf ihre Sexualpartner_innen übertragen können. Diese Tatsache ist ein Beleg für die präventive Wirkung einer erfolgreichen HIV-Behandlung und verdeutlicht die Notwendigkeit, den Zugang zur Behandlung maximal auszuweiten, um HIV-Übertragungen zu minimieren und letztlich völlig zu unterbinden. Die Verbreitung der U=U-Botschaft ist aber auch ein wichtiger Weg, um die Stigmatisierung von Menschen mit HIV abzubauen, deren Sexualpartner_innen oft unnötige Ängste vor einer Infektion haben.“ Prof. Chloe Orkin, Vorsitzende der BHIVA, in einem BHIVA-Statement vom Juli 2017
6. „Das ist ein Meilenstein für die HIV-Prävention, aber zu viele Menschen erfahren nichts von dieser Botschaft und profitieren nicht von diesem Wissen. Bei einer Person mit HIV mit nicht nachweisbarer Viruslast besteht kein Risiko einer HIV-Übertragung. Diese Entwicklung stellt uns Menschen mit HIV in die vorderste Linie der Bemühungen zur Verhinderung von Neuinfektionen und gibt uns allen eine kraftvolle, klare und direkte Sprache, um das Stigma zu stoppen und alle Communities bei der schnelleren Beendigung der Epidemie voranzubringen.“ Jesse Milan Jr., Präsident und Geschäftsführer von AIDS United, in einem Statement vom März 2017
7. „Studien, wonach Menschen mit HIV mit nicht nachweisbarer Viruslast HIV nicht auf andere übertragen können, gehören zu den wichtigsten Entwicklungen der HIV-Prävention im letzten Jahrzehnt. Es ist heute wichtiger denn je, den universellen Zugang zur antiretroviralen Therapie sicherzustellen und unsere Communities über die positiven Auswirkungen einer wirksamen HIV-Therapie für die öffentliche Gesundheit aufzuklären.“ Craig E. Thompson, Geschäftsführer von APLA Health, in einem Statement vom März 2017
8. „Die Desmond Tutu HIV Foundation unterstützt nachdrücklich die Kernaussage der Prevention Access Campaign: Nicht nachweisbares HIV ist nicht übertragbares HIV (Undetectable HIV is Untransmittable HIV, U=U). Eine HIV-positive Person, deren Viruslast dank einer regelmäßig eingenommenen und erfolgreichen Behandlung unter der Nachweisgrenze bleibt, kann HIV sexuell nicht übertragen. Dieses Wissen hat das Potenzial, negative Wahrnehmungen im Zusammenhang mit der Infektion zu verändern, doch hat die Botschaft noch nicht alle erreicht.“ Statement der Desmond Tutu HIV Foundation vom März 2017
9. „NAM aidsmap, eine der wichtigsten Informationsquellen rund um HIV weltweit, unterstützt nachdrücklich das ‚Undetectable Equals Untransmittable‘ (U=U) Consensus Statement der Prevention Access Campaign. Die wissenschaftliche Faktenlage ist klar: Personen mit nicht nachweisbarer Viruslast stellen kein Infektionsrisiko für ihre Sexualpartner_innen dar. Dieses Wissen verändert die Wahrnehmung von HIV – mit enormen Auswirkungen darauf, was Leben mit HIV heute bedeutet und wie man HIV-Infektionen am besten verhüten kann.“ Statement von NAM aidsmap vom Februar 2017
10. „Gemeinsam mit Public-Health-Expert_innen bekräftigt NASTAD: Es besteht eine überzeugende wissenschaftliche Evidenz dafür, dass Menschen mit HIV unter antiretroviraler Therapie (ART), deren Viruslast dauerhaft unter einer Grenze von 200 Kopien/ml liegt, HIV sexuell nicht übertragen.“ NASTAD-Statement vom Februar 2017
11. „Wir alle hier bei CATIE und rund um die Welt feiern die wichtigste Entwicklung im HIV-Bereich seit Einführung der wirksamen Kombinationstherapien vor 20 Jahren: Menschen mit HIV mit nicht nachweisbarer Viruslast können ihren Sexualpartner_innen mit allem Recht sagen: ‚Ich bin nicht infektiös!‘ Das ändert alles, und Menschen mit HIV können diese Information stolz verbreiten. Parallel dazu müssen auch die im HIV-Bereich tätigen Anbieter diese Information breit in ihren Communities streuen.“ Laurie Edmiston, Geschäftsführerin von CATIE – Canadian AIDS Treatment Information Exchange, in einem Statement vom Januar 2017
12. „Die wissenschaftliche Evidenz ist klar und eindeutig: eine wirksame Therapie senkt das HIV-Übertragungsrisiko auf null. Die Konsens-Erklärung betont den beispiellosen wissenschaftlichen Konsens, dass eine frühe Diagnose und ein früher Beginn einer antiretroviralen Therapie (ART) nicht nur eine normale Lebenserwartung für Menschen mit HIV bedeuten, sondern auch weitreichende Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit haben.“ Gemeinsames Statement von ICASO (International Council of AIDS Service Organizations) und der INA (Māori, Indigenous & South Pacific) HIV/AIDS Foundation vom Januar 2017
13. „… Studien haben bewiesen: Das Risiko, dass Menschen mit HIV unter antiretroviraler Therapie, bei denen die Virusvermehrung dauerhaft unterdrückt ist, das Virus sexuell übertragen, ist vernachlässigbar.“ Anthony S. Fauci, M. D., Direktor des National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), und Carl W. Dieffenbach, Ph. D., Direktor der Aids-Abteilung im NIAID, in einem NIH-Statement zum Welt-Aids-Tag 2016 (Dezember 2016)
14. „Wenn Sie virologisch dauerhaft supprimiert sind, werden Sie HIV nicht auf ihre_n Partner_in übertragen. Ich sage es noch einmal für Leute, die in einer serodifferenten Beziehung leben: Wenn die Virusvermehrung bei der Person mit HIV dauerhaft unterdrückt wird – dauerhaft heißt, es gibt kein Virus im System, und das seit mehreren Wochen –, dann liegt das Risiko, sich bei dieser Person mit HIV anzustecken, bei NULL. Ich wiederhole: NULL. Wenn diese Person am nächsten Tag die Therapie für zwei Wochen unterbricht, dann steigt das Risiko. Deswegen sprechen wir von dauerhafter Unterdrückung der Virusvermehrung … Sie sind nur so weit dauerhaft virologisch supprimiert, wie Ihre Therapietreue stimmt.“ Carl W. Dieffenbach, Ph. D., Direktor der Aids-Abteilung im NIAID, in einem NIH-Interview vom November 2016
15. „Nachdem eine HIV-positive Person mit einer Therapie angefangen hat, dauert es einige Monate, bis die Virenvermehrung komplett unterdrückt ist. In diesem kurzen Zeitfenster sollte das Paar Kondome verwenden. Alternativ dazu könnte der_die HIV-negative Partner_in antiretrovirale Medikamente zur Prä-Expositions-Prophylaxe [PrEP] einnehmen.“ Dr. Myron Cohen, Chef der Abteilung für Infektionskrankheiten an der UNC School of Medicine in North Carolina (USA) und Hauptforscher der HPTN-052-Studie, in einem Beitrag im POZ magazine vom September 2016
16. Die Senkung der Viruslast unter die Nachweisgrenze „rettet Menschen mit HIV nicht nur das Leben, sondern verhindert auch Übertragungen auf andere. Je höher der Anteil der Menschen mit HIV in Behandlung ist, deren Viruslast unter der Nachweisgrenze liegt, desto näher kommt man dem Ziel, die Epidemie zu beenden.“ Anthony S. Fauci, M. D., Direktor des National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), in einem NIH-Videointerview vom August 2016
17. „… Wenn man eine Therapie beginnt und sie fortführt, hat man bei voller virologischer Supprimierung nicht nur Schutz vor seinem eigenen HIV, sondern kann HIV auch nicht mehr auf Sexualpartner_innen übertragen. Bei erfolgreicher antiretroviraler Behandlung ist man nicht mehr infektiös.“ Carl W. Dieffenbach, Ph. D., Direktor der Aids-Abteilung im NIAID, in einem NIH- Videointerview vom August 2016
18. „Wir können heute fundiert behaupten, dass jemand, der seine HIV-Medikamente nach Vorschrift einnimmt und seit mindestens sechs Monaten eine nicht nachweisbare Viruslast hat, HIV nicht weitergeben kann, ob mit oder ohne Kondom.“ Dr. Michael Brady, Medizinischer Direktor des Terrence Higgins Trust (London), in einer Pressemitteilung vom Juli 2016
19. „Die Kraft der Evidenz sowohl in der realen Welt als auch in klinischen Studien bestätigt, dass bei Menschen mit nicht nachweisbarer Viruslast das Risiko einer HIV-Übertragung vernachlässigbar gering ist. Schutz durch Therapie, die Prä-Expositions-Prophylaxe und traditionelle Präventionsmittel wie Kondome sind Werkzeuge in einem HIV-Präventions- Werkzeugkasten auf Basis der Schadensminderung, der dem Individuum aufgeklärte Entscheidungen ermöglicht, wie es seine Gesundheit schützen und Übertragungen von HIV und anderen sexuell übertragbaren Infektionen verhindern will.“ Dr. Demetre C. Daskalakis, MPH – Assistant Commissioner des Bureau of HIV/AIDS Prevention and Control im New York City Department of Health and Mental Hygiene, New York, USA, im Juli 2016
20. „Funktioniert dies langfristig bei Menschen, die darauf achten, dass ihre Viruslast unter der Nachweisgrenze liegt? Die Antwort ist ein definitives Ja. Wir können mittlerweile auf 10.000 Personenbeobachtungsjahre mit null Übertragungen bei nicht nachweisbarer Viruslast zurückblicken.“ Dr. Myron Cohen in einem Beitrag für Medpage today (NEJM) vom Juli 2016
21. „Bei serodifferenten heterosexuellen und MSM-Paaren, bei denen der oder die HIV- positive Partner_in dank ART unter der Nachweisgrenze war und die kondomlosen Sex angaben, gab es bei 58.000 Mal Sex ohne Kondom keinen dokumentierten Fall einer HIV- Übertragung innerhalb dieser Paare.“ Dr. Alison Rodger et al. in ihrem Bericht zur PARTNER-Studie vom Juli 2016
22. „Diese Ergebnisse sind einfach zu verstehen – null Übertragungen bei über 58.000 Mal Sex ohne Kondom … [Die PARTNER-Studie] liefert den besten Schätzwert für das Risiko einer HIV-Übertragung bei nicht nachweisbarer Viruslast, und dieses Risiko liegt praktisch bei null.“ Simon Collins vom Steering Committee der PARTNER-Studie in einem Beitrag für i-BASE vom Juli 2016
23. „Das Schweizer Statement war das erste Positionspapier, das sich mit der Infektiosität einer HIV-positiven Person beschäftigte, deren Viruslast durch eine ART seit mindestens sechs Monaten stabil unter der Nachweisgrenze liegt. Die Eidgenössische Kommission für AIDS-Fragen sagte, ausgehend von einer Experten-Einschätzung zum HIV- Übertragungsrisiko unter Therapie, dass das Risiko einer HIV-Übertragung in einer solchen Situation vernachlässigbar ist.“ Dr. Pietro Vernazza, Chef der Abteilung für Infektionskrankheiten am Kantonsspital St. Gallen, Schweiz, und Mitglied des Executive Committee der PARTNER-Studie, in einem Beitrag für die Swiss Medical Weekly vom Januar 2016, in dem er das Schweizer Statement von 2008 bekräftigt
24. „In der Studie HPTN 052 traten HIV-Übertragungen von Menschen unter ART nur kurz (wenige Tage) nach Behandlungsbeginn auf. Berücksichtigt man nur Übertragungen nach den ersten sechs Monaten ART (wie im Schweizer Statement gefordert), hätte die Wirksamkeit bei 100 % gelegen und das Übertragungsrisiko bei null.“ Dr. Pietro Vernazza in einem Beitrag für die Swiss Medical Weekly vom Januar 2016
25. „Die Unterdrückung der Virusvermehrung schützt das Immunsystem, trägt zur Gesundheit von Menschen mit HIV bei und verhindert HIV-Übertragungen auf andere.“ UNAIDS in einer Veröffentlichung aus dem Jahr 2016
26. „Wir haben schlüssige Bestätigungen dafür, dass die Behandlung die HIV-Verbreitung verhindert und die Gesundheit infizierter Personen verbessert.“ Dr. Thomas R. Frieden, Direktor der Centers for Disease Control, in einem Beitrag im New England Journal of Medicine zur HPTN-052- und zur PARTNER-Studie (Dezember 2015)
27. „Die EATG fordert, die Öffentlichkeit in Europa und weltweit besser über die präventive Wirkung der antiretroviralen Therapie (ART) und insbesondere über die Tatsache zu informieren, dass HIV-positive Menschen mit nicht nachweisbarer Viruslast nicht infektiös sind. Die weit verbreitete Unkenntnis dieser Tatsache trägt zur Aufrechterhaltung der Stigmatisierung und Kriminalisierung von Menschen mit HIV bei; sie sollte Thema einer öffentlichkeitswirksamen Kampagne sein, möglicherweise in Verbindung mit einer Kampagne, die über die PrEP aufklärt.“ European AIDS Treatment Group (EATG), Oktober 2015
28. „Wenn die Leute ihre Tabletten verlässlich einnehmen und dies bereits seit einiger Zeit tun, liegt die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung in dieser Studie bei null.“ Dr. Myron Cohen, Chef der Abteilung für Infektionskrankheiten an der UNC School of Medicine in North Carolina (USA) und Hauptforscher der HPTN-052-Studie, in einem Interview mit plus vom August 2015
29. „Menschen mit HIV geben die Infektion nicht an ihre Partner_innen weiter, wenn ihre Viruslast nicht nachweisbar ist.“ Professor David Cooper, Direktor des Kirby Institute for Infection and Immunity in Society an der University of NSW, Australien, in einem ABC-AU-Interview vom Mai 2015
30. Auf die Frage, was die PARTNER-Studie zum Risiko einer HIV-Übertragung bei nicht nachweisbarer Viruslast sagt, erwiderte Alison Rodger: „Unser bester Schätzwert liegt bei null.“ Zitat von Dr. Alison Rodger vom University College London, Hauptautor der PARTNER- Studie, in einem Bericht zu den Zwischenergebnissen der PARTNER-Studie auf aidsmap.com vom März 2014
31. „Menschen mit HIV leben normale Leben, was die Lebensqualität und Lebenserwartung angeht. Bei wirksamer Behandlung sind sie nicht infektiös. Mitarbeiter_innen des Gesundheitssystems unter effektiver HIV-Behandlung sind absolut sicher.“ Prof. Dame Sally Davies, Chief Medical Officer von England, in einem Beitrag im Telegraph vom August 2013
32. „Viele Menschen wollen ihren Status erfahren, denn sie wollen nicht mehr ansteckend sein und vertrauen darauf, dass sie ein normales Leben führen können. Ich habe Dutzende Geschichten von Leuten gehört, die ankamen und sagten: ‚Ich will mich testen lassen, denn falls ich infiziert sein sollte, will ich nicht infektiös sein.‘ Inspirierend.“ Dr. Myron Cohen, Chef der Abteilung für Infektionskrankheiten an der UNC School of Medicine in North Carolina (USA) und Hauptforscher der HPTN-052-Studie, in einem Beitrag für MEDPAGE Today vom Januar 2013
33. „Wenn man die Behandlung ihre Arbeit tun lässt, wird es null Übertragungen geben.“ Dr. Julio Montaner, Direktor des British Columbia Centre for Excellence in HIV/AIDS, Direktor der IDC und Physician Program Director for HIV/AIDS PHC: TED Talk zu HPTN 052 (November 2011)